Internet Zwemscore Module

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Geslacht*

Jongen Meisje

Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

Mobiel

Naam rekeninghouder*

IBAN*

BIC

E-mailadres*

Controle e-mailadres*

Beperking, handicap, ontwikkelingsstoornis?

Nee
Zo ja, wat? Neem voor inschrijving eerst contact op met ons

Heeft uw kind eerder zwemles gehad?

Nee
Zo ja, Hoe ver is hij/zij?

Pakket

1 x per week 45 minuten
2 x per week 45 minuten

Hoe bent u bij Zwemschool Goes terecht gekomen?

Maakt u gebruik van Jeugdsportfonds?

Ja
Nee

Toelichting

Let op! De wachttijd is momenteel 12+ maanden.

Starten in (voorkeur)

Aanmelden voor*

Voorwaarden groep

Beschikbaarheid

Opmerking

Betaalwijze

LET OP! Loopt u de gehele iDeal betaling door voor een succesvolle inschrijving.

iDeal

Ik accepteer de algemene voorwaarden *

Ik heb kennis genomen van de privacyverklaring *

Digitale machtiging voor de automatische incasso, klik hier voor uitleg*